حقایقی درباره جراحی ستون فقرات: چه زمانی ضروری است؟

امروزه کمردرد برای همه بسیار رایج است. گفته می شود جراحی کمر می تواند برای آرام کردن دردها موثر باشد اما همیشه یک ضرورت نیست.درد کمر می تواند در طول سه ماه به خودی خود بهبود یابد. وقتی روش های معمولی برای بیمار کار نکرده باشد و بیمار هنوز درد داشته باشد، جراحی کمر می تواند یک گزینه باشد. عمدتا جراحی کمر زمانی به عنوان راه حل در نظر گرفته می شود که کمر درد باعث ازکار افتادگی و مداوم باشد.

چه علایمی به شما می گویند نیاز به جراحی کمر دارید؟

نیاز به انجام جراحی کمر زمانی باید تعیین شود که گزینه های غیر جراحی مانند گرما،یخ و ماساژ امتحان شده باشد. زمانی که درد مستقیمأ به مشکلات مکانیکی در ستون مهره ها مربوط و مداوم باشد. دراین زمان شما باید با متخصص درمورد جراحی صحبت کنید.

جراحی کمر زمانی مورد نیاز است که عصب ها به دلایلی متراکم شده باشند، بطور مثال:

• رشد زیاد در استخوان ها: چرخش استخوان می تواند به علت آرتروز در ستون فقرات بیمار رخ دهد. استخوان عظیم الجثه می تواند روی لولای مفاصل در قسمت پشت ستون فقرات اثر گذاشته و فضای موجود برای عبور عصب ها از منافذ ستون فقرات را باریک نماید.
• مشکلات دیسک: یک دیسک فتقی یا شکننده- زمینه هایی که باعث جدایی استخوان های ستون فقرات می شوند، می توانند گاهی به شکلی باعث عدم کارکرد درست آن شوند که به صورت فشرده مقابل عصب قرار گیرد.
• آرتروز ستون فقرات: آرتروز می تواند باعث بروز حرکاتی در ستون مهره های فرد و بنابراین ناپایداری آن شود. اگر این وضعیت ادامه پیدا کرده و بیمار مشکل را درمان نکند، باعث باریکی و تنگی مجرای ستون فقرات خواهد شد.
• شکستن مهره ها: معمولا مهره های شکسته می توانند به خودی خود و بدون هیچ درمانی بهبود پیدا کنند. ولی در صورتی که این اتفاق نیفتاد نیاز به ایمپلنت ستون فقرات پیدا می شود. این ایمپلنت می تواند ثبات ستون فقرات را ترمیم و مهره ها را به طور کامل درمان نماید.

تعیین دقیق علت کمر درد کار آسانی نیست، حتی زمانی که اشعه ایکس مشکل دیسک یا چرخش استخوان را نمایش می دهد.

انواع مختلف جراحی کمر

انواع مختلفی از جراحی کمر وجود دارد مانند:

• دیسککتومی: در این روش قسمت فتق دار دیسک برداشته می شود. این فرآیند باعث آرامش بخشیدن به ناراحتی و التهاب عصب می شود. دیسککتومی عبارت است از برداشتن کل یا قسمتی از تکه پشتی لامینا و باعث دسترسی به دیسک پاره شده می شود.
• لامینکتومی: دراین نوع جراحی استخوان پوشاننده کانال ستون فقرات برداشته می شود.

بعد از این فرآیند،کانال ستون فقرات بازتر شده شروع به بهبود تسکین فشار عصبی ناشی از تنگی ستون فقرات می نماید.

• فیوژن: با کمک فیوژن ستون فقرات، دو یا چند استخوان بطور دائمی در ستون فقرات به هم متصل می شوند. در این حالت، درد با کمک ایجاد ثبات در گسستگی ستون فقرات آرام می گیرد. بعدأ، گهگاه حرکات دردناک بین مهره ها را که ناشی از دیسک آسیب دیده یا ازکار افتاده می باشد،حذف می نماید.
• دیسک مصنوعی: روش دیگری برای درمان فیوژن ستون فقرات است. در صورتی که درد ستون فقرات براثر حرکات دو مهره آن باشد. این درد به علت از کارافتادگی دیسک می باشد.

قبل از برنامه ریزی برای انجام هریک از جراحی ها نظریه جراح ستون فقرات کار کشته را بدانید: گاهی ممکن است فردی به اشتباه علائم را علائم نیاز به جراحی کمر بداند.

ایمپلنت های ستون فقرات

ایمپلنت های ستون فقرات نقشی حیاتی در درمان بسیاری از انواع درد و ناهنجاری کمر دارد. عملکرد اساسی ایمپلنت ها پیوند دومهره به یکدیگر و جایگزین نمودن ماده دیسک طبیعی می باشد.

عملکرد ایمپلنت ها براساس تعاریف جراحی ستون فقرات لیزری و ارتوپدیک عبارتند از:

• اصلاح ناهنجاری های مربوط به ستون فقرات
• بهبود و تقویت ثبات ستون فقرات
• تسهیل پیوند مهره ها

ایمپلنت های ستون فقرات به دودسته طبقه بندی می شوند:

فیوژن : در این جراحی با استفاده از جفت استخوان پیوندی بین استخوانها برقرار می شود. ایمپلنت های فیوژن ستون فقرات به سه دسته تقسیم می شوند که عبارتند از: محفظه ای، روکشی و میله ای.

• محفظه ها فاصله بین دومهره را حفظ کرده و تبدیل به قسمتی از ستون فقرات می شوند. بعد از جراحی این محفظه ها پشتیبانی و ثبات ستون فقرات را تامین کرده و معمولا نیازی به پیچ ندارند.
• روکش ها معمولا به پیچ ها وصل شده و به تثبیت حرکت ستون فقرات کمک می نمایند.
• میله ها به تثبیت ستون فقرات کمک کرده و باعث اتصال قلاب ها و پیچ های پدیکول به مهره ها می شوند.

غیرفیوژنی: روش دیگری برای فیوژن سنتی ستون فقرات است. در این روش دو یا چند استخوان در ستون فقرات به طور دائمی به یکدیگر متصل می شوند.

ایمپلنت ستون فقرات مانند هر جراحی دیگری مزایا و معایبی دارد.

مزایای جراحی ستون فقرات

ایمپلنت درمان سریع درد است. برای برخی تولد دوباره است و به آنها اجازه می دهد به زندگی عادی خویش ادامه دهند. ایمپلنت زمانی انجام می شود که درمان ها و روش های دیگر موفقیت آمیز نباشند. ایمپلنت ستون فقرات در دراز مدت به صرفه است و به بیمار اجازه می دهد از شر ویزیت ها و داروهای پزشکان راحت شود.

معایب جراحی ستون فقرات

این یک جراحی است و ریسک وخطر خود را دارد. نکته اینجاست که فیوژن ستون فقرات بسیار پیچیده است و ممکن است پیوند مورد انتظار را ایجاد نکند. ممکن است بعدها جراحی های دیگری مورد نیاز باشد. از آنجا که این جراحی بطور کامل آناتومی ستون فقرات را تغییر می دهد، ممکن است بعدها آثار پیش بینی نشده ای را شاهد باشیم. مانند هرجراحی دیگری ممکن است ریسک عفونت بعد از عمل داشته باشیم. اما با راهنمایی های درست جراحان و به کاربندی کامل آنها همه چیز روبراه می شود. مخالفان جراحی کمر نیز برای خودداری از انجام آن دلایل خود را دارند.

 چرا باید از انجام جراحی کمر خودداری کنیم؟

جراحی کمر جراحی ساده ای نیست و ریسک زیادی به همراه دارد. همیشه اولین جراحی بهترین نتیجه را نمی دهد. احتمال برگشت درد و نیاز به انجام مجدد جراحی برای بیمار وجود دارد.خطر عفونت، خونریزی بیش از حد و آسیب دیدن عصب ها وجود دارد. گذشته از تمام اینها، افراد کمی حاضر می شوند تحت بیهوشی عمومی قرار گیرند.

موارد بسیاری دیده شده که درد بعد از جراحی بهبود نیافته و حتی بدتر شده است.ریکاوری ممکن است طولانی و حتی چند ماه طول بکشد. ممکن است بیمار فلج شده و انعطاف پذیری خود را ازدست بدهد. به علت تمام این موارد توصیه انجام جراحی به شکل مستقیم به بیماران انجام نمی شود.

برای انجام این جراحی محدودیتی وجود ندارد زیرا کمردرد سن خاصی ندارد. اما عمدتأ در افراد مسن دیده  می شود. افراد بالای 65 و 80 سال از جراحی کمر سود برده و به شکل نرمال به زندگی روتین خود ادامه داده اند. بنابراین محدوده سنی برای جراحی کمر و ایمپلنت های ستون فقرات وجود ندارد و بیشتر مشکلات کمر و مسائل مربوط به ستون فقرات در هرسنی به کمک جراحی و ایمپلنت قابل درمان است.

آخرین مطلب و نه بی اهمیت ترین آنها این است که، انتظار می رود بازار جهانی ایمپلنت تا سال 2024 تا 5/19 میلیارد دلار رشد پیدا کند. هدف جراحان ایجاد برش های کوچتر، کوتاه کردن زمان ریکاوری و فراهم کردن خدمات و نتایج بهتر برای بیماران می باشد.

جزئیات بیشتر در مورد ایمپلنت های ستون فقرات و جراحی روی وبسایت  مرکز سلامت مونیب در دسترس است.