Виды операций по спондилодезу позвоночника

Позвоночник состоит из позвонков, уложенных друг на друга, которые поддерживают нервную систему организма. Иногда из-за травм спинного мозга необходимо ограничить движение двух позвонков, чтобы предотвратить травму спинного мозга и уменьшить боль в спине. Для этого используется операция слияния. Во время операции слияния два позвонка сливаются и больше не двигаются. Это имитация перелома кости, которая удерживает две сломанные кости на месте с помощью гипса и шины на некоторое время, чтобы зажить.

В этой статье вы прочтете о типах операций слияния и о том, как их проводить.

Что такое операция слияния?

Спондилодез-это разновидность операции на позвоночнике, при которой два позвонка сливаются вместе, образуя единую кость. Для этого поврежденный диск удаляют между позвонками и заменяют трансплантатами, а затем позвоночник закрепляют титановыми стержнями, болтами и гайками так, чтобы кости срослись. В этом случае кости не будут двигаться, нервы, связки и окружающие мышцы будут растянуты, и боль естественным образом уменьшится.

Спондилодез проводится для коррекции деформации или облегчения болей в спине и рекомендуется при таких заболеваниях, как дегенеративный сколиоз, спондилолистез, перелом позвоночника и в некоторой степени нестабильность позвоночника. Он также используется при опухолях, стенозе позвоночного канала, грыже диска и слабости или нестабильности позвоночника из-за таких заболеваний, как остеоартрит (спондилез).

Этот тип операции выполняется несколькими распространенными способами. Метод заднего спондилодеза, метод переднего спондилодеза и комбинированный метод. Какая хирургическая процедура подходит, определяет врач в зависимости от типа места травмы и степени отклонения позвонка.

Хирургия заднего слияния

Операция на позвоночнике может быть выполнена на любом участке позвоночника, от шеи до хвоста. В этом случае разрез делается с задней стороны позвоночника и кости фиксируются на месте различными способами для заживления. Эта операция проводится несколькими различными способами.

Спондилодез заднебокового желоба

В этом случае операция на позвоночнике проводится со спины через промежуточный разрез длиной от семи до 12 см. Костный трансплантат берется из таза и помещается на заднюю часть позвоночника и из него. Эта область имеет много артерий, и питательные вещества, необходимые для трансплантации, поступают через кровь.

Часть позвонков в этой области действует как соединение мышц. Для того чтобы трансплантат был прочно закреплен, эти мышцы поднимаются и помещаются на трансплантат, чтобы обеспечить необходимое давление и напряжение для костного трансплантата.

Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)

В отличие от предыдущего метода в PLIF, спондилодез выполняется непосредственно в дисковом пространстве путем размещения аллотрансплантата костного сращения или синтетических материалов (PEEK или титан). Когда эта хирургическая процедура выполняется со спины, она называется (PLIF).

Для этого они делают разрез между семью и 15 см в задней части талии и удаляют поясничные мышцы из левой и правой частей позвонка. Структура аллотрансплантата внутри металлических полок затем вводится в межпозвонковое пространство. При поддержке этого аллотрансплантата растет позвоночная кость и производится сращивание.

Трансфораминальное поясничное межтеловое сращение (TLIF)

Операция ТЛИФ проводится через заднюю часть позвоночника. В этом методе сначала между позвонками помещают распорку для спондилодеза, а затем используют винты и стержни ножки для увеличения скорости спондилодеза и неподвижности позвонков. Костный трансплантат, используемый в этой операции, также берется из тазовой кости пациента. Конечно, можно использовать и альтернативные варианты.

Операция переднего слияния

При переднем методе операции на позвоночнике выполняются с передней части. По сравнению с задним методом этот метод обеспечивает большую стабильность и поддержку, что приводит к возможности более здорового сращения и выравнивания позвоночника. Эта операция известна как Переднее поясничное межтеловое сращение (ALIF).

ALIF выполняется с передней части позвоночника и включает в себя удаление диска между двумя позвонками и размещение кости в пространстве, созданном между ними.

Операция слияния ALIF очень похожа на PLIF, за исключением того, что в ALIF хирург выполняет операцию на позвоночнике на животе. Сначала на левой стороне живота делается семидюймовый разрез, от семи до 15 сантиметров, и мышцы живота сокращаются. Поскольку передние брюшные мышцы вертикальны, нет необходимости их разрезать, и они могут быть легко сложены в сторону, и хирург может добраться до позвоночника. После смещения кровеносных сосудов в сторону материал диска удаляется, а костный трансплантат помещается отдельно или со специальными имплантатами в пространство между позвонками для выполнения сращения.

Комбинированная хирургия слияния

Передний / задний спондилодез, или комбинированная хирургия спондилодеза, - это процедура, при которой операция на позвоночнике выполняется спереди и сзади.

Некоторые хирурги позвоночника выполняют операцию слияния как комбинацию Передней и задней хирургии для дальнейшей стабилизации позвоночника. Исследования показали, что хирургическое вмешательство с обеих сторон позвоночника в поясничной области увеличивает скорость сращения. При этом методе разрез делается как на боку тела, так и на спине.

Метод латерального поясничного Межтелового спондилодеза (LLIF)

В методе LLIF хирург делает разрез в боковой части тела и может получить доступ к позвонкам и дискам, не повреждая нервы и мышцы. Этот метод иногда называют Экстремальным латеральным межтеловым слиянием (XLIF). XLIF-это один из нескольких вариантов операции спондилодеза, которые хирург рекомендует для лечения некоторых видов заболеваний поясничного отдела позвоночника. Такие как остеохондроз поясничного отдела позвоночника, спондилолистез, сколиоз и деформация, а также некоторые грыжи поясничного диска и различные виды стеноза позвоночного канала.