Позвоночника Процент Успеха Хирургии Сплавливания

В этой статье рассматривается вероятность успеха операции спондилодеза с двух сторон. Первый аспект связан с типом остеохондроза, второй аспект-это другие факторы, связанные с успехом операции, такие как неудача твердого сращения после операции на позвоночнике, неудача имплантата в хирургии позвоночника, перенос поражения на другой уровень после сращения позвоночника.

Тип дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков и успешность операции спондилодеза

Успешность операции спондилодеза колеблется от 70% до 95%, и есть несколько факторов, которые повлияют на успешность операции, в том числе:

Спондилодез позвоночника при состояниях, которые возникают из-за грубой нестабильности (например, истмический или дегенеративный спондилолистез), как правило, более успешен, чем операция, выполняемая только из-за боли (например, остеохондроз).

Люди с только одним сильно дегенерированным диском (особенно L5-S1), но в остальном нормальным позвоночником, как правило, живут лучше, чем те, кто подвергается многоуровневому слиянию. Операция слияния обычно рассматривается для одного или, возможно, двух уровней, и многоуровневых слияний следует избегать, за исключением случаев тяжелой деформации.

Люди, у которых есть значительная дегенерация диска, обычно находят больше облегчения боли от слияния, чем те, у кого есть только незначительная дегенерация на МРТ-сканировании (например, все еще есть высокий диск).

Самым важным фактором успеха является подтверждение того, что боль в спине пациента действительно вызвана остеохондрозом, а не каким-то другим заболеванием. Это делается путем тщательного изучения истории болезни пациента, физического осмотра и диагностических тестов (таких как рентген и МРТ) и/или, возможно, дискограммы.

Существуют и другие причины, по которым операция по спондилодезу может быть успешной или нет, включая отказы спондилодеза и имплантации, а также повреждения при переносе.

Несостоятельность твердого сращения после операции на позвоночнике

Когда слияние происходит при болях в спине и/или нестабильности позвоночника, существует корреляция (хотя и слабая) между получением твердого слияния и лучшим результатом операции на позвоночнике. Если в результате операции на позвоночнике не удается добиться прочного сращения, но аппаратное обеспечение(ортопедический имплантат) остается неповрежденным и по-прежнему сохраняется хорошая стабильность позвоночника, пациент все еще может добиться эффективного облегчения боли в спине с помощью операции на позвоночнике. Во многих случаях достижение стабильности позвоночника само по себе более важно, чем получение прочного сращения после операции на позвоночнике.

Отказ имплантата в хирургии позвоночника

Инструментальное слияние может потерпеть неудачу, если нет достаточной поддержки, чтобы удерживать позвоночник во время слияния. Поэтому спинномозговое оборудование (например, винты на ножках, доступные в компании Health News Center) может использоваться в качестве внутренней шины для удержания позвоночника, пока он срастается после операции на позвоночнике. Однако, как и любой другой металл, он может устать и сломаться (что-то вроде того, когда человек несколько раз сгибает скрепку). В очень нестабильных позвоночниках это, следовательно, гонка между сплавлением позвоночника (и костью пациента, которая затем обеспечивает поддержку позвоночника) и отказом металла.

Отказ металла (также называемый аппаратным отказом, отказом имплантата), особенно в начале послеоперационного периода после операции на спине, является показателем продолжающейся грубой нестабильности позвоночника. Чем больше пациент и чем больше сегментов срослось, тем выше вероятность отказа имплантата. Отказ имплантата после операции на позвоночнике должен быть очень редким явлением у людей нормального размера с одноуровневым сращением.

Перенесите поражение на другой уровень после сращения позвоночника

Пациент может испытывать повторяющиеся боли через много лет после операции по сращению позвоночника. Это может произойти потому, что уровень выше или ниже сегмента, который был успешно слит, может сломаться и стать генератором боли.

Эта дегенерация, скорее всего, произойдет после двухуровневого слияния (например, слияние для уровней L4-L5 и L5-S1) и у молодого пациента (в возрасте 30-50 лет).

Это гораздо менее вероятно, если только уровень L5-S1 слит, так как этот сегмент обычно не имеет большого движения, и слияние этого уровня не меняет механику в позвоночнике так сильно.

Большая часть движений в позвоночнике происходит на уровне L4-L5, и в меньшей степени на уровне L3-L4. Когда уровень L4-L5 включается в спондилодез позвоночника, он переносит большое напряжение на L3-L4. Это не представляет такой большой проблемы для пожилых пациентов, так как они, как правило, не так активны и не имеют слияния в течение многих лет.

Трансферное поражение гораздо чаще встречается при дегенеративном остеоартрозе ( например, при дегенеративном спондилолистезе) и гораздо реже-при дегенерации диска.

Другие факторы здоровья или деятельность могут подорвать шансы на получение успешного слияния, и их следует лечить или контролировать до операции, если это возможно. К ним относятся курение, ожирение, недоедание, остеопороз, хроническое употребление стероидов, сахарный диабет или другие хронические заболевания.

Другие факторы здоровья или деятельность могут подорвать шансы на получение успешного слияния, и их следует лечить или контролировать до операции, если это возможно. К ним относятся курение, ожирение, недоедание, остеопороз, хроническое употребление стероидов, сахарный диабет или другие хронические заболевания.

Хирург будет рассматривать различные методы и как передний (спереди), так и задний (сзади) подходы для выполнения слияния.