ریسک های جراحی ستون فقرات: آیا ارزش دارد؟

وقتی افراد کلمه جراحی را می شنوند اولین چیزی که به ذهنشان می رسد ریسک ها و عوارض بعد از عمل است.انجام جراحی می تواند تجربه ترسناکی برای شخص باشد ، اما به لطف تکنولوژی مدرن و تکنیکهای مدرن ریسکها و عوارض آن نسبت به سالهای قبل بسیار کم تر شده است. جراحی ستون فقرات یا جراحی کمر هم ریسکها و عوارض مربوط به خودش را دارد. اصلی ترین و مهم ترین ریسک، ریسک فلج شدن است زیرا جراحی نزدیک عصب های ستون مهره ها انجام می شود.

جراحی کمر مزایایی هم برای بیمار دارد. بطور مثال بیمار می تواند آزادانه و بدون درد حرکت کند، از نظر فیزیکی متناسب شود، خلق و خوی او تغییر کرده و دیگر در وضعیت دردناک نیست، مصرف مسکن ها کاهش یافته و در برخی موارد متوقف می شود. با این حال عوارض هنوز هم سرجای خود هستند.

عوارض جراحی ستون فقرات

از آنجا که جراحی نزدیک ستون فقرات و نخاع انجام می شود، اگر عوارضی در حین عمل رخ دهد بسیار جدی خواهد بود. برخی از این عوارض ممکن است باعث نیاز به جراحی های دیگری شوند که زیاد هم به نفع بیمار نخواهد بود. بیمار مجبور به تحمل درد و خسارت خواهد بود. تمام بیماران توانایی مالی انجام عمل های بعدی را ندارند. به منظور آماده سازی بیمار از لحاظ فیزیکی، ذهنی و مالی پزشک مربوطه باید عوارض را با وی در میان بگذارد.

عوارضی مانند خونریزی اتفاق می افتند و بیمار خون زیادی ازدست می دهد. ِdvt یا به عبارت بهتر لخته های خون از دیگر عوارض هستند. علاوه بر این مواردی هستند که ریسک افزایش ایجاد عوارض را در طول جراحی بالا می برند مانند: بیماری قلبی، فشار خون، سکته، اختلال خونریزی، چاقی، مصرف سیگار و الکل و مواد و داشتن دیابت.

عوارض دیگر مربوط به جراحی نخاع می باشد. هدف این جراحی بهبود علائمی مانند درد مزمن یا بیحسی در پاهاست که در اثر فشار به اعصاب به وجود آمده است.

عوارض جراحی نخاع

عوارض جراحی نخاع به شرح زیر می باشد:

زخم های صورت و ازدست دادن دید

در حین جراحی صورت بیمار به سمت پایین قرار می گیرد. آنها در طول جراحی روی سمت جلوی سر و چانه خود قرار می گیرند. در برخی موارد دیده شده است که زخمهای قرمز رنگی روی جلوی سر بیمار ایجاد می شود که جای نگرانی نداشته و بعد چند روز از بین می روند.

آسیب عصبی و فلج

فلج زیاد رایج نیست اما درصورت اتفاق افتادن بسیار جدی است. فلج و آسیب عصبی می توانند به علت خونریزی داخلی ستون مهره ها، نشت مایع نخاعی، آسیب های مربوط به اعصاب در حین جراحی و آسیب های مربوط به رگهای خونی اتفاق بیفتند .

مرگ

ریسک مرگ در تمام جراحی ها وجود دارد، اما در حین و بعد از جراحی کمر بسیار نادر است. یک لخته کوچک خون، حتی واکنش به داروی بیهوشی و ازدست دادن خون همگی عوامل تهدید کننده زندگی بیمار هستند.

بجز این عوارض که در حین عمل اتفاق می افتند، عوارض دیگری هم وجود دارند مثل:

 ریسک رفتن به کما

رایج ترین نوع بیهوشی، بیهوشی عمومی است که باعث خوابیدن بیمار در طول جراحی می شود. دستگاه های مخصوصی عمل تنفس را برای بیمار انجام می دهند.  در مورد جراحی کمر، نیاز به جراحی عمومی هست. مطالعات نشان داده است که تعداد کمی از بیماران به بیهوشی عمومی واکنش نشان می دهند و عوارض  در بیمارانی دیده شده است که مشکلات پزشکی داشته اند. برای در امان ماندن بهتر است در مورد تمام مشکلاتی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. بر این مبنا پزشک تشخیص می دهد که آیا بیمار برای جراحی و بیهوشی و احتمال بروز عوارض آماده هست یا خیر.

ترومبوفلبیت(لخته های خون)

ترومبوفلبیت که به نام لخته های خون مشهور است، در رگهای پا اتفاق می افتد.این عارضه در جراحی های مختلف بسیار شایع است.وقتی این اتفاق در رگهای پا می افتد به نام ترومبوس عمیق وریدی شناخته می شود. ریسک آن در جراحی لگن و جراحی های پایین تنه بسیار بیشتر است.

آیا درمورد لخته های خون جای نگرانی هست؟ بله، وقتی لخته خون رگ را اشغال می کند، جریان صحیح برگشت خون از پا به قلب بیمار را مختل می نماید. این باعث ایجاد ورم و درد در پای مذکور می شود. این داستان زمانی خطرناک تر می شود که لخته خون از بین نرفته ، درد بیشتر می شود و تورم مزمن می گردد.

مشکلات ریوی

موفقیت آمیز بودن جراحی زمانی دیده می شود که بعد از جراحی از ریه مراقبت شود. ریه ها مانند اسفنج هستند و کیسه هایی که خون از آنها اکسیژن می گیرد مانند حفره های داخل اسفنج می باشند. بعد ازجراحی بیمار باید کارهایی انجام دهد تاریه بتواند به درستی کار کند. پرستار باید بیمار را تشویق به نفس کشیدن عمیق و سرفه های زیاد نماید. خارج شدن از رختخواب کاری است که به ریه های بیمار اجازه بهتر کارکردن را می دهد. عملکرد بهینه ریه ها با کمک متخصص تنفس امکان پذیر است.  

عفونت:

عفونت درتمام جراحی ها رخ می دهد.اما در جراحی های ستون فقرات کمتر از 1% اتفاق می افتد. عفونت می تواند در لایه خارجی پوست ایجاد شود که به آن سطحی گفته می شود و می تواند از طریق برش ها به لایه های داخلی تر نیز نفوذ کند. عفونت های سطحی در مقایسه با عفونت های داخلی می تواند راحت تر درمان شود.

برای جلوگیری از عفونت، قسمتی که قرار است برش داده شود باید به خوبی تمیز شود و قبل از جراحی به بیمار آنتی بیوتیک داده شود. مخصوصا در مواردی که قرار است پیوند استخوان، روکش و پیچ های فلزی استفاده شود. اگر زخم جراحی داغ، قرمز و متورم است و درمان نمی شود به طور حتم عفونت کرده است. علاوه بر این نشانه ها، بیمار تب می کند، درد دارد، زخم تراوشات زرد رنگ یا مایعی به نام چرک از آن خارج می شود. در موارد بدتر، جراح تصمیم می گیرد که فلزات و روکش ها را از بدن بیمار خارج کند.

خونریزی

خونریزی هم مثل هموفیلی که ریسک خونریزی را قبل، حین و بعد از جراحی افزایش می دهد، یکی از عوارض اصلی و خطرناکی است که در این جراحی رخ می دهد.

اختلال عملکرد جنسی

صدمه رسیدن به نخاع شخص و قسمتهای اطراف آن می تواند باعث بروز مشکلاتی شود. فرد ممکن است احساسات خود را از دست بدهد و نخاع ممکن است نتواند پیامهای لازم را برای انجام وظایف مورد نیاز قسمتهای دیگر بدن به آنها ارسال کند. حتی اگر یکی از عصب های ستون فقرات که به لگن متصل است آسیب ببیند، باعث اختلال عملکرد جنسی می شود.

درد مداوم

برخی از جراحی ها در کاهش درد بیمار ناموفق هستند و عارضه رایج بعد از جراحی ستون فقرات این است که تمام جراحی ها موفق نیستند. در برخی موارد حتی بیماران از درد بیشتر از قبل از عمل شاکی هستند.

مقداری درد بعد از عمل قابل پیش بینی، عادی و شایع است. با این اوصاف اگر درد بیشتر شده و بیمار دارای درد مزمن است، باید دکتر خود را هرچه سریع تر مطلع نماید.

پارگی دورال

پارگی تصادفی دورال درحین جراحی می تواند پیامدهای زیادی داشته باشد. نتایج بسته به شدت وضعیت و پارگی متفاوت هستند. نشت مایع مغزی نخاعی به دنبال پارگی دورال می تواند وضعیتی جدی برای بیمار باشد و باعث بروز مسائلی مانند افزایش مایع مغزی نخاعی، مننژیت و آبسه اپیدورال شود.

ریسک کدام متد کمتر است؟

مطالعه 122 بیمار که جراحی کمر انجام دادند نمایانگر از دست دادن کمتر خون، عوارض کمتر، مقدار بسیار کمتر خون لخته شده، دوره کوتاه تر بستری در بیمارستان، زمان عمل، و نیاز به جراحی بعدی  بود. بنابراین جراحی کمر دارای ریسک کمتری نسبت به جراحی ستون مهره ها بوده و می توان بدون ترس و عوارض آن را انجام داد. مطالعه جامعی درمورد جراحی ستون فقرات و عوارض آن روی وبسایت مونیب موجود است.