в больницах для дезинфекции поверхностей или рук используются различные химические вещества. Некоторые из этих химических веществ более эффективны против бактерий, микробов и спор, чем другие, а некоторые менее эффективны. Выбор правильного химического бактерицида требует понимания того, как он работает, преимуществ и недостатков различных типов химических дезинфицирующих средств, используемых в больницах. Именно эти детали мы рассмотрим в этой статье.

Виды дезинфицирующих растворов для больничных поверхностей

Химические дезинфицирующие средства, используемые в больницах для стерилизации поверхностей, делятся на три общие категории в зависимости от их эффективности.

Дезинфицирующие средства высокого уровня

Дезинфицирующие средства высокого уровня являются наиболее используемыми среди дезинфицирующих средств, поскольку они будут обладать наибольшей эффективностью. Они убивают большинство микробов.

Формальдегид

Существует раствор на водной основе, называемый формалином, который содержит 37% формальдегида по весу. Этот химический раствор используется в качестве дезинфицирующего средства для поверхностей. Формальдегид в жидких и паровых условиях при низких температурах оказывает бактерицидное, фунгицидное, вируцидное и противоспоровое действие.

Механизм действия этого химического вещества объясняется его интерактивными свойствами и поперечной связью с белками, ДНК и РНК, что приводит к нарушению синтеза ДНК. Он также может проникать в свиней бактерий.

Формальдегид наряду со спиртом традиционно используется для стерилизации оборудования, такого как хирургические инструменты и гемодиализаторы. Параформальдегид (твердый полимер формальдегида) в сочетании с парами низкой температуры также используется для дезинфекции термочувствительных приборов.

Однако потребление формальдегида может привести к летальному исходу, а длительное воздействие этого химического вещества вызывает проблемы с дыханием, такие как астма и раздражение кожи (дерматит и зуд). Из-за рисков применения формальдегида и его потенциальных канцерогенных эффектов его использование в последнее время было ограничено.

Глутаровый альдегид

Глутаровый альдегид-это насыщенный диальдегид и высокоэффективное химическое дезинфицирующее средство, используемое для очистки поверхностей. Это дезинфицирующее средство обладает антибактериальным, противоспоровым, противогрибковым и антивирусным действием. По этой причине это хороший выбор для стерилизации хирургического оборудования, спирометрических трубок, диализаторов, а также эндоскопического и респираторного оборудования при низких температурах.

Глутаровый альдегид также разрушает микобактерии. Это химическое вещество имеет хороший срок годности, в то время как оно обладает сильным бактерицидным действием. Но для его использования должна быть абсолютно безопасная среда, потому что воздействие на него стимулирует кожу и слизистые оболочки и вызывает многочисленные легочные симптомы, такие как астма и аллергический ринит.

Орто-фталальдегид

С момента введения орто-фталальдегида (OPA) в 1999 году это дезинфицирующее средство стало надежной альтернативой глутаровому альдегиду. ОПА обладает большей антимикобактериальной, антибактериальной и противоспоровой активностью по сравнению с глутаровым альдегидом. Его стабильность выше при различных амплитудах рН и имеет меньший риск при использовании. Он не является стимулятором глаз и носовых протоков, имеет слабый запах и не требует активации. Конечно, он стоит в три раза дороже глутарового альдегида.

Перекись водорода

Насыщенная кислородом вода представляет собой дезинфицирующий раствор с 7,5% перекисью водорода, который был одобрен FDA для стерилизации и дезинфекции поверхностей в санитарных условиях. Перекись водорода атакует и разрушает липиды мембран, ДНК и другие важные компоненты клетки, производя разрушительные гидроксильные свободные радикалы. Он поражает широкий спектр микроорганизмов, включая бактерии, дрожжи, грибы, вирусы и споры.

Дезинфицирующие, противовирусные, противогрибковые и антидрожжевые свойства, наряду с отличной стабильностью и экологически чистыми свойствами, сделали перекись водорода эффективным дезинфицирующим средством.

Перекись водорода в концентрации 3-6% используется для дезинфекции мягких контактных линз, аппаратов искусственной вентиляции легких, текстиля и эндоскопического оборудования.

Надуксусная кислота

Еще одним новым вариантом дезинфицирующих средств на основе окиси этилена и альдегида является надуксусная кислота. Растворы на основе надуксусной кислоты являются более сильными дезинфицирующими средствами, чем перекись водорода. В низких концентрациях они обладают противоспоровыми, бактерицидными, вирулицидными и фунгицидными свойствами. Они экологически чисты. По этой причине традиционные дезинфицирующие средства были заменены ими для медицинского, стоматологического, эндоскопического, диализного и гемодиализного оборудования.

Существует мало информации о механизме действия надуксусной кислоты, но считается, что ее функция аналогична другим окислителям, то есть она нарушает проницаемость клеточной стенки и разрушает сульфгидрильные и серные связи в белках, ферментах и других веществах.

Комбинация перекиси водорода и надуксусной кислоты

Было установлено, что надуксусная кислота более эффективна в сочетании с перекисью водорода. Комбинация надуксусной кислоты и перекиси водорода хорошо влияет на дезинфекцию оборудования для гемодиализа, но несовместима с гибким эндоскопическим оборудованием.

Дезинфицирующие средства среднего уровня

Дезинфицирующие средства среднего уровня не обладают высокой дезинфицирующей способностью, но они по-прежнему являются хорошим вариантом для дезинфекции поверхностей. В большинстве случаев эти дезинфицирующие средства можно безопасно использовать. Они уничтожают растительные микроорганизмы, включая микобактерии туберкулеза, все грибы и большинство вирусов.

Гипохлорит натрия

Гипохлориты, в которых наиболее часто используются дезинфицирующие средства с хлором, выпускаются в жидкой или твердой форме. Гипохлорит натрия CRA является одним из наиболее популярных дезинфицирующих средств для поверхностей, загрязненных кровью, содержащей Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирус гепатита В. Это дезинфицирующее средство выполняет широкий спектр противомикробных действий с низкой токсичностью и низкой стоимостью.

Гипохлорит натрия является высокоактивным окислителем, который разрушает клеточную активность белков. Высокие концентрации этого дезинфицирующего средства проявляют хорошую противоспоровую и антивирусную активность.

Йодофоры

Йодофоры также используются в качестве дезинфицирующих средств для поверхностей. Йод обладает бактерицидными, фунгицидными, вирулицидными и противоспоровыми свойствами. Он быстро проникает в клеточную стенку микроорганизмов и оказывает эффект, нарушая структуру и синтез белков и нуклеиновых кислот.

Йодофоры, такие как повидон-йод и полоксамер-йод, обладают меньшим количеством стимулирующих свойств и обладают лучшим бактерицидным действием, чем водные растворы йода. Конечно, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рассматривает какой-либо тип йодофоров в качестве основного дезинфицирующего средства, но, тем не менее, он используется для дезинфекции бутылок с культурами крови и медицинского оборудования, такого как термометры и эндоскопические устройства.

Дезинфицирующие средства низкого уровня

Низкоуровневые дезинфицирующие средства являются одним из наиболее распространенных способов очистки и дезинфекции поверхностей. Эти вещества могут убить большинство бактерий, некоторые грибы и некоторые вирусы в течение определенного периода времени (менее десяти минут).

Алкоголь

В дебатах о здравоохранении химический состав этилового спирта и изопропилового спирта, растворимого в воде, называется спиртом, обладающим бактерицидными свойствами. Спирты обладают быстрыми бактерицидными свойствами, в дополнение к фунгицидным и вирулицидным, но не убивают споры бактерий. Соответствующая концентрация для антибактериальной активности спиртов составляет от 60 до 90 процентов, и если ее разбавить до концентрации 50% и менее, ее эффективность снижается.

Мы предлагаем вам также прочитать эту статью: проблемы, которые вызывают моющие средства в больницах у медсестер

Метиловый спирт (метанол) обладает самым слабым антибактериальным действием среди спиртов и поэтому редко используется в медицинских центрах и больницах. Этиловый спирт является сильным вирулицидом в концентрациях от 60 до 80 процентов, который отключает все липофильные (жиролюбивые) вирусы, такие как вирус гриппа и многие гидрофильные вирусы (такие как аденовирус, энтеровирус, риновирус и ротавирус), но не влияет на вирус гепатита А или вирус полиомиелита. Изопропиловый спирт не активен против вирусов, не покрытых липидами, но полностью активен против вирусов, покрытых липидами. Исследования также показали способность этилового спирта и изопропила отключать вирус гепатита В (Источник: CDC).

Спирты эффективно используются для дезинфекции оральных и анальных термометров, но не рекомендуются для стерилизации медицинских и хирургических материалов, поскольку они не могут проникать в вещества, богатые белком. Многие смертельные инфекции возникают после операции, когда спирты используются для стерилизации хирургических инструментов, загрязненных бактериальными спорами.

Фенолы

Фенольные дезинфицирующие средства разрушают клеточные мембраны микроорганизмов. Они обладают бактерицидным, фунгицидным и вирулицидным действием, но неэффективны против таких бактерий, как Clostridium difficile. Благодаря высокой эффективности фенолов, они используются для дезинфекции оборудования и процедурных кабинетов с низкой чувствительностью.

Четвертичные аммониевые соединения

Соединения четвертичного аммония (QAC) используются для различных клинических целей, таких как предоперационная и нечувствительная дезинфекция устройств, а также очистка поверхностей и удаление с них запаха. Это дезинфицирующее средство обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами.

Подведение итогов

Химические дезинфицирующие средства, используемые в больницах, подразделяются на три категории: высокий уровень, средний уровень и низкий уровень. Типы с эффектами высокого уровня уничтожают множество микробов. По этой причине они обычно используются в деликатных медицинских случаях. Хотя широко используются типы с низким уровнем эффективности, они эффективны только в случаях, которые имеют низкую чувствительность с медицинской точки зрения. Какое дезинфицирующее средство является лучшим, зависит от множества факторов; от типа загрязнения окружающей среды и его чувствительности к степени его воздействия на медицинский персонал. Знание их и ознакомление с их работой может оказать большую помощь в выборе лучшего.